化學發光免疫分析技術發展于上世紀90年代，通過對標記的化學發光物質發光的控制及測量，檢測相應的生物標志物，因具有靈敏度高、檢測快速、試劑穩定無生物毒性、易全自動等特點，成為免疫分析技術中最具發展前景的發光之一，在許多疾病的臨床診斷中具有重大意義。

一、甲狀腺功能

1、總三碘甲狀腺原氨酸（Tot T3）臨床意義：

Tot T3是判斷甲狀腺功能亢進首選指標之一，對甲狀腺功能紊亂進行確診。

增高：Grave 病，大多數是由于甲狀腺機能亢進引起（特發性T3型甲亢、新生兒一過性甲亢、亞急性甲狀腺炎、TBG、白蛋白增高時、地方性缺碘甲狀腺腫、服用外源性T3等）。

降低：原發性甲狀腺機能減低（如呆小癥、Hashimoto 甲狀腺炎、先天性甲狀腺形成異常、新生兒甲狀腺機能減退癥、特發性粘液性水腫等）；繼發性甲狀腺機能減低（如垂體功能低下、TSH單獨缺乏癥等）；下丘腦功能障礙、重癥消耗性疾病；先天性TBG減少癥；65歲以上。 參考范圍 1.34～2.73nmol/L （0.87–1.78 ng/mL）
2、總甲狀腺素（Tot T4 ）臨床意義 ：增高：甲亢；妊娠、新生兒；服用雌激素和避孕藥；高TBG血癥；急性肝炎；服用碘時；亞急性甲狀腺炎；TSH分泌性腫瘤；甲狀腺激素過度使用 。

降低：甲減；TSH不應癥；甲狀腺形成異常；母體抗甲狀腺制劑的應用；TBG低下癥；某些嚴重肝病、禁食、高熱病、腎病綜合癥。參考范圍 78.38～157.4nmol/L （6.09～12.23 ug/dL）
3、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）臨床意義 ：
甲亢增高，甲減降低，與病理生理相一致，不受TBG等的影響，故可診斷妊娠性甲亢，并是診斷甲亢的最佳指標。參考范圍 3.8～6.0pmol/L  （2.5～3.9 pg/mL）
4、游離甲狀腺素（FRT4）臨床意義：
甲亢、T4中毒癥、惡性腫瘤等增高，甲減降低，與病理生理相一致，不受TBG等影響，是診斷甲減的最佳指標。參考范圍 7.86～14.41 pmol/L  （0.61～1.12 pg/mL）
5、促甲狀腺素（超敏）（hTSH）臨床意義 ：
評估甲狀腺的狀態，確定亞臨床的或潛在性的甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進，是篩選亞臨床甲狀腺功能異常最靈敏的診斷指標，也是產前診斷先天性甲低的最佳指標，并可對原發性甲狀腺功能衰退的治療進行療效考核并指導用藥。

增高：表明甲狀腺功能減退。如原發性甲減，異位TSH分泌綜合征（異位TSH瘤），垂體TSH瘤，亞急性甲狀腺炎恢復期，下丘腦性甲亢、地方性或單純性甲狀腺腫。

降低：表明甲狀腺功能亢進。如第三性（下丘腦性）甲減，甲狀腺功能亢進，繼發性甲狀腺功能低下和臨床應用大劑量糖皮質激素。參考范圍 0.34～5.60  uIU/ml （mIU/L）
6、甲狀腺球蛋白（Tg）臨床意義：
有助于監控做過甲狀腺切除術后( 使用或未使用放射能) 病人、監控缺乏血清甲狀腺球蛋白自身抗體的病人體內的原位性和轉移性甲狀腺組織。

增高：Hashimoto 病、Graves病、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌等均可出現循環中Tg 水平升高。參考范圍 ＜0.1～36.8  ug/L （ng/mL）（使用ThgAb 陰性樣本產生）
7、抗甲狀腺球蛋白抗體（Thg-Ab）臨床意義 ：
ThgAb通常存在于有自身免疫性甲狀腺疾病的病人體內，有助于診斷某些甲狀腺紊亂，如Hashimoto 病、非中毒性甲狀腺腫和Graves 病。大約在10% 的健康個體中可以檢測到ThgAb。甲狀腺球蛋白自身抗體可能對血清甲狀腺球蛋白測定產生干擾作用。

增高：橋本甲狀腺炎、自家免疫性甲狀腺疾病、原發性甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進患者等；某些肝臟病、各種膠原性疾病和重癥肌無力；正常婦女隨年齡的增長而增高，40歲以上婦女約18％。參考范圍 ＜4  IU/ml
8、甲狀腺激素攝取率（TU）臨床意義：
TU可間接地測定某些血清蛋白(主要是TBG)的不飽和結合量，與T4聯合使用可間接說明甲狀腺的機能狀況。通過計算游離甲狀腺素指數(FTI)，可間接測量出樣本中游離T4的相對量,與總甲狀腺素測定聯合應用于臨床診斷。

參考范圍  TU   32.0～48.4 %   (0.32～0.48)
FTI     5.93～13.13  ug/dL (76.32～168.98 nmol/L)
9、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）臨床意義：
TPO-Ab是檢測自身免疫性甲狀腺疾病的最為靈敏的測試方法，有助于診斷甲狀腺自身免疫性紊亂和危險分層，幫助鑒別甲狀腺自身免疫性紊亂與非自身免疫性甲狀腺腫或甲狀腺機能減退。干擾素、白介素-2和鋰治療、唐氏綜合癥病人的甲狀腺功能減退，以及孕婦及產后甲狀腺炎病人的甲狀腺功能紊亂的危險評估。

增高：橋本甲狀腺炎（檢出率約為90%），格雷夫斯病（檢出率約60～80%）等。參考范圍 ＜9  U/ml

 二、激素

1、絨毛膜促性腺激素（β-HCG）臨床意義：
早期妊娠診斷的最佳指標。并能用于絨毛癌、異位妊娠、葡萄胎的診斷，判斷先兆流產、不全流產；惡性葡萄胎、絨毛膜癌、抗早孕藥物的療效觀察；唐氏綜合癥早期篩查；增高也見于腦腫瘤、非精原細胞的睪丸腫瘤。

參考范圍  男性＜0.5～2.67  mIU/ml（IU/L）非孕婦＜0.5～2.90孕婦 0.2-1孕周     5～50       1-2 孕周    50～5002-3 孕周   100～5,0003-4 孕周   500～10,0004-5孕周  1,000～50,0005-6孕周 10,000～100,0006-8孕周 15,000～200,0008-12孕周10,000～100,000
2、促卵泡激素（FSH）臨床意義：測定FSH水平可判斷下丘腦—垂體—性腺軸功能；結合LH可準確判斷排卵期。

增高：卵巢性閉經和垂體下丘腦、垂體性閉經的診斷與鑒別診斷；見于原發性性腺功能減退癥，睪丸或卵巢發育不良（如克氏綜合癥、先天性小睪綜合征、Turner綜合癥及睪丸精原細胞瘤），卵巢早衰，原發性睪丸功能低下，睪丸精原細胞癌，男性不育癥，真性性早熟，慢性腎衰，垂體FSH瘤，腎上腺皮質激素治療后，異位激素分泌綜合征，慢性乙醇中毒等。

降低：見于垂體功能減退（如席漢氏綜合征）和各種下丘腦—垂體疾病，假性性早熟，青春期延遲，口服避孕藥，精神性厭食，前列腺癌，鐮狀紅細胞性貧血等。

參考范圍  男性  1.27～19.26  女性卵泡期 3.85～8.78     排卵期 4.54～22.51   黃體期 1.79～5.12     絕經期 16.74～113.59    mIU/ml       
3、促黃體激素（LH）臨床意義 ：來源同FSH，反映垂體—性腺軸功能狀態。預測排卵；診斷多囊卵巢綜合癥，卵巢功能早衰，Turner氏綜合癥，真性卵巢發不全，月經失調，男性性功能低下鑒別，青春期兒童性早熟的鑒別，子宮內膜異位癥和垂體腺瘤術后觀察。

參考范圍  男性  1.24～8.62    女性  卵泡期  2.12～10.89    排卵期 19.18～103.03      黃體期 1.2～12.86      絕經期 10.87～58.64     mIU/ml
4、垂體泌乳素（PRL）臨床意義：測定PRL水平是評定下丘腦—垂體功能的一項重要指標。可進行甲氧氯普胺興奮PRL試驗、氯丙嗪PRL試驗、左旋多巴抑制PRL試驗、溴隱亭抑制PRL試驗等以判斷垂體功能情況及泌乳瘤的鑒別診斷等；對月經異常和不孕的病因診斷與鑒別有極大意義。

增高：PRL>30ng/ml，表示PRL增高；在100ng/ml以下時，性質不定，多種原因均可致（如某些藥物如氯丙嗪、抗組織胺藥、甲基多巴、利血平等），也可為早期輕癥泌乳素瘤；PRL>100ng/ml約50%為垂體催乳素分泌瘤，PRL>200ng/ml應高度提示垂體催乳素分泌瘤。

青春期下丘腦綜合征，閉經溢乳綜合征，垂體腫瘤，垂體增生；男性乳房發育，腎衰病人，原發性甲減病人，其它如創傷、手術、帶狀皰疹、吸乳、腎功能衰竭、性交后均可增高。

降低：垂體功能低下；席漢氏綜合征；多囊性卵巢綜合征；功能失調性子宮出血。

參考范圍  男性  2.64～13.13  女性  ＜50歲  3.34～26.72  ＞50歲  2.74～19.64   ng/ml （ug/L）
5、孕酮(Prog)臨床意義 ：孕酮含量與卵巢黃體及妊娠胎盤關系密切，臨床用于確定排卵、檢測黃體功能及妊娠進程的觀察。

增高：正常月經周期中黃體期，多胎，葡萄胎，輕度妊高癥，糖尿病孕婦，先兆子癇，卵巢顆粒層膜細胞瘤，卵巢脂肪樣瘤，先天性腎上腺增生，先天性17a-羥化酶缺乏癥，原發性高血壓等疾病。

降低：黃體功能不全，多囊卵巢綜合征，無排卵型功能失調子宮出血，嚴重妊娠高血壓綜合征，妊娠性胎盤功能不良、胎兒宮內生長遲緩、死胎，異位妊娠等，原發性或繼發性閉經。

參考范圍  男性   0.14～2.06女性  卵泡期  0.31～1.52    排卵期   3.3～25.6      黃體期  5.16～18.56    絕經期   ＜0.08       孕婦  ＜3周   4.73～50.74      ＞3 -＜6周  19.41～45.3 ng/ml
6、雌二醇（E2）臨床意義 ：可作為開展助孕技術誘發排卵時監測卵泡發育、成熟的指標之一，用于指導給藥及確定采卵時間。

增高：正常妊娠、多胎妊娠、糖尿病孕婦；肝硬化、卵巢癌、子宮內膜癌、乳腺癌；中樞性性早熟；肥胖、某些藥物（如氯底酚胺、絨毛膜促性激素），吸煙男子，睪丸腫瘤，男性系統性紅斑狼瘡。

降低：下丘腦病變、垂體前葉功能減退、Turner綜合征；妊娠高血壓綜合征、妊娠期吸煙婦女、異常妊娠；卵巢囊腫、卵巢過早衰竭、卵巢切除術后；葡萄胎患者；垂體-卵巢性不孕癥；月經障礙、垂體卵巢性閉經、絕經期綜合征；皮質醇增多癥；席漢氏綜合征；無腦兒；輕度糖尿病；某些藥物（如應用黃體釋放激素激動劑抑制卵巢功能治療子宮內膜異位癥，口服避孕藥和雄激素）。

參考范圍  男性＜20～47 pg/mL （＜73 ～172  pmol/L）女性  卵泡期   27～122   （  99～448  ）排卵前   95～433   （ 349～1590）黃體中期 49～291   （ 180～1068）絕經后 ＜20～40    （＜73～147 ）
7、未結合雌三醇（uE3）臨床意義： 監測胎盤功能、判斷胎兒發育情況重要指標。用于宮內胎兒生長遲緩診斷；過期妊娠的判斷；妊娠高血壓綜合癥、先兆子癇觀察；死胎、無腦子兒判斷；隱性遺傳病；腎上腺異常綜合癥uE3升高。妊娠異常時，早期β-hCG、晚期uE3監測。

參考范圍  孕婦  26～28孕周  > 4.129～32孕周  7.40～8.5033～36孕周  9.30～13.737～38孕周  16.7～23.739～40孕周  17.7～25.4＞40孕周  19.3～30.0    ng/ml
8、睪酮Testosterone(T)臨床意義 ：睪酮與男性性發育而引起的所有男性性征變化緊密有關，睪酮的含量在一天中具有晝夜間節律性變化，一般取血時間以晨6～9時空腹為宜。

增高：常見于睪丸間質細胞瘤，腎上腺瘤，先天腎上腺增生癥或下垂腦- 垂體- 睪丸軸異常，真性男性性早熟；女性見于多囊卵巢綜合征(PCOS)、多毛癥、皮質醇增多癥、間質泡膜增殖癥、卵瘤等。

降低：常見于原發性睪丸功能減退，包括先天性無睪癥、睪丸萎縮等；垂體機能減退，泌乳素過高癥，腎衰竭，肝硬化或者Kleinfelter 綜合征等。

參考范圍  男性  1.75～7.81   女性 ＜0.1～0.75 ng/ml
9、硫酸脫氫表雄酮  (DHEA-S)臨床意義 ：DHEA-S可代謝為“活化”的雄性激素，隨年齡增加水平降低，＞70歲只有高峰時的10～20%，是腎上腺皮質功能的指標；可用于Cushing 綜合征、腎上腺疾病（如先天性腎上腺增生及腎上腺腫瘤）、多毛癥的女性患者、男性化的腎上腺囊腫、多囊卵巢綜合征的鑒別診斷。

參考范圍 （ug/dL）  

年 齡	女 性	男 性
18～21歲	51～321	24～537
21～30歲	18～391	85～690
31～40歲	23～266	106～464
41～50歲	19～231	70～495
51～60歲	8～188	38～313
61～70歲	12～133	24～244
＞71歲	7～177	5～253

三、腫瘤

1、甲胎蛋白（AFP）臨床意義： 

AFP是原發性肝癌最靈敏、最特異的腫瘤標志物，具有考核療效、隨訪病情的價值。

增高：原發性肝癌（診斷閾值：AFP＞400ng/ml，以兩次以上動態測定為好），非精原細胞型睪丸癌，毛細血管擴張型共濟失調，遺傳性高酪氨酸血癥，新生兒高膽紅素血癥，急性與慢性病毒性肝炎，肝硬化及其它的惡性疾病。參考范圍  0～9  ng/ml
2、癌胚抗原（CEA2）臨床意義：結腸癌、直腸癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌和惡性胸腹水增高，特別是結直腸癌具有考核療效的價值，胃癌的診斷以胃液測定為好，炎癥，抽煙可致血中CEA輕度增高。
參考范圍  0～5  ng/ml
3、前列腺特異抗原（第二代PSA）臨床意義：PSA存在于正常的良性前列腺增生的和惡性前列腺組織，以及前列腺液和精漿中，具有器官（前列腺）特異性，但沒有腫瘤特異性；主要應用于前列腺腫瘤的檢測、預后、手術控制及術后監測，如PSA結合直腸指檢（DRE）能提高前列腺癌的檢出率；連續測定PSA 有利于發現殘余腫瘤和前列腺癌根治術后的癌癥復發，治療后的檢控。

增高：前列腺癌明顯增高，診斷特異性達90%-97%。其它如良性前列腺肥大、前列腺炎癥和其它鄰近組織中的血清PSA 濃度也可能升高。參考范圍  ＜4.0  ng/ml
4、游離前列腺抗原（f PSA）臨床意義 ：游離型PSA與總PSA 一起用來檢測前列腺癌。游離型PSA百分比值(游離PSA/總PSA)有助于區別前列腺癌和前列腺良性疾病，可用于測定個體病人患癌癥可能性的風險評估。PSA 濃度升高的病人中，游離型PSA百分比值越低，則患癌癥的可能性越高。
參考范圍 男性游離型PSA百分比值≤25%，推薦進行活檢。

5、糖類抗原CA-125（OV）臨床意義：上皮性卵巢癌和子宮內膜癌的標志物。

增高：見于卵巢癌（60％～97％，常用于診斷）、宮頸癌、子宮內膜癌、輸卵管癌、子宮內膜異位癥、盆腔炎卵巢囊腫、胰腺癌、肝硬化、肝炎、急慢性胰腺炎、膽囊炎等。早期妊娠的頭3個月內，也有CA-125升高的可能。參考范圍  ＜35  U/ml
6、糖類抗原CA15-3（BR）臨床意義：存在于多種腺癌內，是檢測乳腺癌比較重要的抗原。

增高：見于乳腺癌（Ⅰ、Ⅱ期10％～20％；Ⅳ期70％）、肝癌、胰腺癌、膽管癌、肺癌、結腸癌、乳頭癌、卵巢癌、子宮頸癌等。肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽性率一般低于10％。參考范圍  ＜31.3  U/ml
7、糖類抗原CA19-9（GI）臨床意義：目前報道對胰腺癌敏感性最高的標志物。

增高：見于胰腺癌（80％～90％）、肝癌、膽管癌、膽管壺腹癌、食道癌、結腸癌和胃癌等。此外，急性胰胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積 性膽管炎、膽結石（隨病情好轉及黃疸消退，CA19-9降至正常水平）、肝硬化、肝炎等也有增高。

參考范圍  ＜35  U/ml 

四、貧血與骨標志物

1、貧血標志物鐵蛋白（SF）臨床意義 :鐵蛋白的濃度與機體內的總鐵含量成正比，不受日間變化影響，是一種檢測早期鐵缺乏的靈敏性方法。

增高：慢性炎癥，急慢性肝臟疾病，慢性腎衰竭以及某些類型的腫瘤病中（如白血病、肺癌、乳腺癌）。亦是冠心病危險因素，飲酒后鐵蛋白一過性增高。

參考范圍  男性  23.9～336.2 女性    11～306.8 ng/ml
2、維生素B12（VB12）臨床意義  :增高:急性白血病，淋巴瘤等惡性腫瘤。

降低:肝硬變，鐮形紅細胞性貧血，慢性髓性白血病，慢性骨髓性白血病轉化期，肝硬變，酒精中毒，妊娠。參考范圍  180～914  pg/ml
3、葉酸 (Fol2/RBC2) 臨床意義  :血清葉酸（Fol2）水平反映了最近葉酸的攝入量。紅細胞 (RBC2)葉酸反映長期以來的葉酸儲存狀況。

增高：惡性貧血，再生障礙性貧血。

降低：葉酸缺乏，急性淋巴細胞白血病，急性骨髓性白血病，慢性骨髓性白血病轉化期，肝硬變，酒精中毒，妊娠。參考范圍   Fol2＞5.21     RBC2 ＞237     ng/ml        Fol2＞11.8     RBC2 ＞537     nmol/L
4、骨堿性磷酸酶（Ostase）臨床意義 ：反映成骨細胞活動的BAP(骨堿性磷酸酶)，有助于評估Paget 癥、軟骨病、原發性甲狀旁腺功能亢進、腎功能不全、骨質疏松癥和骨骼病毒轉移等疾病。

參考范圍  男性   ＜20.1  絕經前女性   ＜14.3     絕經后女性   ＜22.4 ug/L
5、甲狀旁腺激素（I-PTH）臨床意義:

PTH的測定可以獲得甲狀旁腺的活性和骨代謝的情況，有助于對甲狀旁腺功能亢進、甲狀旁腺功能衰退或惡性高鈣血癥做出鑒別診斷，是慢性腎功衰患者病情程度和評價預后的一個重要指標。

通過對患有慢性腎臟疾病的病人進行周期性的鈣血清水平、磷和PTH測量以監測腎性骨病的發生。還可用于外科手術中，結合其它的臨床數據幫助臨床醫師對病人做出治療決定。

增高：常見于原發性甲狀旁腺功能亢進，慢性腎功衰及尿毒癥所致繼發性甲狀旁腺功能亢進，甲狀旁腺功能亢進性骨病，異位PTH 分泌( 假性甲狀旁腺功能亢進，如肝、腎、乳腺、肺癌等引起) 產生的高血鈣病人。

降低：惡性病或其它原因產生的高血鈣癥病人中，血循環中PTH 的濃度通常較低，低于或者趨向外表健康個體的參考范圍的低端值。參考范圍  15～88  pg/ml     (1.6～9.3 pmol/L)
6、人生長激素（hGH2） 臨床意義  用于診斷和治療腦下垂體腺前葉紊亂。

增高：肢端肥大癥及巨人癥。降低：垂體性侏儒癥。

參考范圍  男性  0.003～0.971  女性  0.010～3.607 ng/ml（ug/L）
7、內因子抗體 (IF Ab)臨床意義 :對惡性貧血的診斷具有高度特異性，可以排除進一步如Schillings試驗檢測的需要。惡性貧血和內因子抗體的存在與許多自身免疫性疾病相聯系，如Hashimoto甲狀腺炎、胰島素依賴性糖尿病、Graves病、風濕性關節炎、重癥肌無力癥、甲狀旁腺機能衰退和蘭-伊綜合癥。參考范圍 陰性＜1.20   可疑≥1.20～< 1.53 陽性 ≥1.53     AU/ml
8、促紅細胞生成素（EPO）臨床意義 :用于幫助診斷貧血和紅細胞增多癥；預測貧血患者對重組紅細胞生成素療法的反應。異常骨髓干細胞中原始紅細胞的增多引起的原發性紅細胞增多癥或真性紅細胞增多癥與EPO 無關。

增高：組織缺氧，如居住在海拔高處、慢性阻塞性肺部疾病、紫紺性心臟疾病、睡眠窒息癥、高氧親和力血紅蛋白病、吸煙或局部腎缺氧。由腫瘤細胞的產生所導致的。發生在腎癌、多囊腎、威爾姆氏腫瘤、肝瘤、肝癌、血管母細胞瘤、腎上腺腫瘤、以及平滑肌瘤患者。

降低：與某些形式的貧血癥有關，包括腎衰竭貧血癥、晚期腎疾、早產貧血癥、甲狀腺功能減退貧血癥及營養不良貧血癥。參考范圍  2.59～18.50  mIU/ml

五、糖尿病

1、糖化血紅蛋白臨床意義

（1）有助于糖尿病慢性并發癥的認識。（2）指導對血糖的調整。（3）對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。（4）區別應激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的檢測意義。（5）反映真實血糖水平（6）預防糖尿病并發癥。（7）阻止妊娠糖尿病發展。

2、果糖胺果糖胺的測定快速而價廉（化學法），是評價糖尿病控制情況的一個良好指標，尤其是對血糖波動較大的脆性糖尿病及妊娠糖尿病，了解其平均血糖水平有實際意義。

3、尿微量白蛋白尿微量白蛋白的增高多見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期，是腎損傷的早期敏感指標。尿微量白蛋白，是糖尿病腎病、高血壓腎病等的早期腎臟受損的表征。

4、胰島素、C肽增高：胰島素瘤, II 型糖尿病(NIDDM)，自身免疫性胰島素綜合征(自身免疫性胰島素受體抗體和胰島素抗體綜合征), 肝硬化, 甲狀腺功能亢進，肢端肥大。營養不良型肌強直、胰腺增生導致的低血糖癥；部分氨基酸、胰高血糖素、睪酮、生長激素及口服避孕藥可使血中胰島素增高。

減低：見于I型糖尿病，部分II型糖尿病，垂體功能低下癥，腎上腺皮質功能低下，繼發性胰腺損傷和慢性胰腺炎；兒茶酚胺、β受體阻滯劑及利尿劑可使胰島素水平減低。

參考范圍  1.9～23 uIU/mL（13～161 pmol/L）

六、炎癥

1、白介素-6（IL-6）臨床意義：IL-6在感染和損傷引起的炎癥和免疫反應介導的過程中起著重要的作用，IL-6水平的升高與許多疾病相關，這些疾病包括自身免疫疾病、腎小球膜細胞增生性腎小球腎炎、牛皮癬和漿細胞瘤以及骨髓瘤等惡性病。參考范圍  ＜50  1.9-4.0        ＞50  4.1-6.5 pg/ml
2、免疫球蛋白臨床意義：生理性變化：胎兒出生前可從母體獲得IgG，在孕期22-28周間，胎兒血IgG濃度與母體血IgG濃度相等，出生后母體IgG逐漸減少，到第3、4月胎兒血IgG降至最低，隨后胎兒逐漸開始合成IgG，血清IgG逐漸增加，到16歲前達到成人水平。

病理性變化：(1)IgG增高：IgG增高是再次免疫應簽的標志。常見于各種慢性感染、慢性肝病、膠原血管病、淋巴瘤以及自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎；單純性IgG增高主要見于免疫增殖性疾病，如IgG型分泌型多發性骨髓瘤等。

(2)IgG降低：見于各種先天性和獲得性體液免疫缺陷病、聯合免疫缺陷病、重鏈病、輕鏈病、腎病綜合征、病毒感染及服用免疫抑制劑的患者。還可見于代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進和肌營養不良也可有血IgG濃度降低。正常參考值：7.0-16.6g/L.

3、免疫球蛋白IgA檢測臨床意義：生理性變化：兒童的IgA水平比成人低，且隨年齡的增加而增加，到16歲前達成人水平。

4、免疫球蛋白IgM檢測臨床意義：生理性變化：從孕20周起，胎兒自身可合成在量IgM，胎兒和新生兒IgM濃度是成人水平的10%，隨年齡的增加而增高，8-16歲前達成人水平。

病理性變化：(1)IgM增高：見于初期病毒性肝炎、肝硬化、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等。由于IgM是初次免疫應簽中的Ig，因此單純IgM增加常提示為病原體引起的原發性感染。宮內感染可能引起IgM濃度急劇升高，若臍血中IgM＞0.2g/L時，表示有宮內感染。此外，在原發性巨球蛋白血癥明，IgM呈單克隆性明顯增高。

(2)IgM降低：見于IgG型重鏈病、IgA型多發性骨髓瘤、先天性免疫缺陷病、免疫抑制劑療法后、淋巴系統腫瘤、腎病綜合征及代謝性疾病(如：甲狀腺功能亢進、肌營養不良)等。正常參考值：0.5-2.6g/L.
5、降鈣素原（PCT）降鈣素原的臨床意義①細菌感染與病毒感染的鑒別診斷②幫助SIRS/膿毒癥的早期診斷,評估疾病的嚴重程度及預后③抗生素治療效果的評估,指導臨床抗生素使用④手術和嚴重創傷患者細菌感染并發癥監測⑤胰腺炎鑒別診斷
6、C-反應蛋白（CRP）C-反應蛋白的臨床意義（1）鑒別細菌感染與病毒感染（2）監控感病情變化及術后感染，并用于抗生素療效觀察（3）預測心血管病危險④用于疾病的隨訪和監控療效 

七、唐氏產前篩查

唐氏產前篩查uE3+βHCG + AFP臨床意義：  

（uE3）、人絨毛膜促性腺激素（βHCG ）、甲胎蛋白（AFP）三個項目的組合，取孕婦15～18周的血清，通過Access的檢測系統所測得的濃度，經無縫連接至使用中國人群數據庫的TCSoft篩查系統，結合孕婦體重、年齡、準確孕周等報告胎兒的21三體、18三體和NTD的合并風險率。

八、心臟標志物

心臟酶類標志物檢測
1、乳酸脫氫酶及其同工酶（1）乳酸脫氫酶參考范圍：速率法 109-145U/L（37℃）比色法 190-437金氏單位臨床意義：心肌梗死患者在發生胸痛后8-12h LDH開始升高，24-48h達高峰，酶活性升高可維持7d左右或更長，可作為急性心肌梗死后期的輔助診斷指標。升高水平通常為正常的3-4倍，最高可達10倍。LDH中度升高見于心肌炎。（2）乳酸脫氫酶同工酶參考范圍：正常人血清中LDH同工酶活性大小順序為：LDH2> LDH1> LDH3> LDH4>LDH5。
LDH1  （28.4 ± 5.3）%LDH2  （41.0 ± 5.0）%LDH3  （19.0 ± 4.0）%LDH4  （6.6 ± 3.5）%LDH5  （4.6 ± 3.0）%臨床意義：通常在AMI后6h，LDH1開始出現升高，總LDH升高略為滯后。由于AMI時LDH1較LDH2釋放多，因此LDH1 /LDH2 >1.0，LDH1 /LDH2比值的峰時約在發病后24-36h，然后開始下降，發病后4-7d恢復正常。LDH1> LDH2也可出現在心肌炎、肺栓塞、巨細胞性貧血和溶血性貧血，但體外溶血通常不會導致LDH1> LDH2。
2、肌酸激酶及其同工酶（1）血清肌酸激酶臨床意義：CK測定臨床上主要用于診斷心肌梗死。急性心肌梗死后3-6h就開始急劇升高，可高達正常上限的10-12倍，20-30h達高峰。CK對診斷心肌梗死較AST、LDH的特異性高，但此酶 增高持續時間較短，在2-4d后就恢復正常。病毒性心肌炎時，CK活性也可明顯升高。心臟手術和非心臟手術后都將導致CK活性的增高，且增高的幅度與肌肉的損傷范圍的大小以及手術時間的長短密切相關。在急性腦外傷、腦膜炎、惡性腫瘤、肺梗死、甲狀腺功能低下時，CK可可增高。（2）肌酸激酶同工酶 參考范圍 CK-MB：小于10U/L（37℃） CK-MB/CK總活性：小于5%臨床意義：血漿中CK-MB主要來自心肌，升高常被認為心肌損害特異性指標，對心肌梗死早期診斷很有價值。在急性心肌梗死發病2-4h血清CK-MB即開始升高（大于15u/L），12-24h達到峰值，如無并發癥3d后恢復正常水平。胸痛發作3小時后用CK-MB診斷AMI陽性率可達50%，6小時的診斷陽性率可達80%。
3、天門冬氨酸氨基轉移酶及其同工酶（1）天門冬氨酸氨基轉移酶 參考范圍：速率法：8-40U/L（反應溫度為37℃）比色法：8-28卡門單位（反應溫度為37℃）臨床意義：當心肌梗死時，血清中AST活性增高，在發病后6-12h之內顯著增高，增高的程度可反映損害的程度，在48h達到高峰，約在3-5d恢復正常。心肌炎、胸膜炎、腎炎及肺炎等也可引起血清AST的輕度增高。AST與CK-MB、LDH等聯合測定有助于對急性心肌梗死的病程判斷。
（2）天門冬氨酸氨基轉移酶同工酶AST有兩種受不同基因控制的同工酶，分別存在于細胞質（c-AST）和線粒體（m-AST）中。參考范圍：m- AST ≤15U/L（37℃）臨床意義：m-AST一般要在細胞壞死、線粒體破壞后才釋放入血，當細胞不再破壞和修復時血清中m-AST值很快降至正常水平。因此，測定m-AST有利于判定細胞壞死嚴重程度，也有利于推測患者預后。m-AST的動態活性與病程密切相關，一般在心肌梗死發生后12h明顯升高（較CK晚），24h達峰值并持續至48h。m-AST診斷心肌梗死的敏感性（為100%）和特異性（為93.5%）均不低于CK-MB（分別 為92.8%和93.5% ），且峰值時間較長，可作為診斷心肌梗死的新酶學指標。心臟手術前的預后判斷：術前m-AST值在20U/L以上時，術后死亡率升高；而術前mAST值在20U/L以下時，術后預后良好。
心臟蛋白質標志物檢測1、血清肌紅蛋白參考范圍：健康成人Mb ＜70ug/L 建議各實驗室根據自己的條件，建立本地的正常參考范圍。臨床意義：血清Mb增高：見于急性心肌梗死早期、急性肌損傷、肌營養不良、肌萎縮、多發性肌炎、急性或慢性腎功能衰竭、嚴重充血性心力衰竭和 長期休克等。血、尿中肌紅蛋白均升高：見于急性心肌梗死、心絞痛、心源性休克、心肌病、肌疾病(進行性肌營養不良、多發性肌炎、重癥肌無力)等。2、肌鈣蛋白I測定參考范圍：cTnI ＜0.8ug/L建議各實驗室根據自己的條件，建立本地的正常參考范圍及診斷標準。臨床意義：cTnI是心肌損傷的特異指標。AMI發生后4-8h血清中的cTnI水平即可升高，12-14h達到峰值，6-10d恢復正常。即出現早，和CK-MB相當或稍早；消失慢，持續時間超過LD1，診斷的窗口期特別長，兼有CK-MB和LD1的優點。cTnI的診斷特異性優于CK-MB和 Mb，可用評價不穩定心絞痛，cTnI水平升高預示有較高的短期死亡危險性，連續監測cTnI有助于判斷血栓溶解和心肌再灌注。在AMI時，所有生化標志物的敏感度都與時間有關。對于胸痛發作4h以內的患者，首先應測定Mb水平；3h后得到的血液標本，應同時評價Mb和cTnI。所有陽性結果都可確認為AMI，所用陰性結果都可排除心肌損傷。

參考范圍   成人 1-2 ng/ml（1.3-2.6 nmol/L）中毒水平  >2 ng/ml（2.6 nmol/L）兒童1.1-1.7 ng/ml（1.4-2.2 nmol/L）

九、腎功能

1、血清尿素氮(BUN)的正常參考值是3.2~7.1mmol/L。尿素氮增高見于腎臟疾病(如急、慢性腎炎、中毒性腎炎、嚴重腎盂腎炎、先天性多囊腎、腎臟腫瘤等)、腎前性因素(如脫水、失血、休克、重度燒傷、嚴重感染、糖尿病酸中毒、上消化道出血等)和腎后梗阻等原因(如前列腺肥大、腫瘤壓迫、雙輸尿管結石等)。

2、血清肌酐(Cr)的正常參考值是53~106umol/L。血清肌酐增高是腎小球濾過功能受損的指標之一。見于原發性和繼發性腎臟損傷(如急性、慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后排斥反應等)。在 嚴重脫水、失血、休克、心力衰竭和劇烈體育活動后也可見增高。

3、血清尿酸(UA)的正常參考值是150~416umol/L。血清尿酸增高見于急性、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、腎盂積水、中毒性腎病(如氯仿、四氯化碳、鉛等)和痛風等。
   

十、TORCH

1.弓形體(TOXO)：孕婦感染后可導致流產、死胎、早產、胎兒宮內發育遲緩、智力低下或增加妊娠全并癥。

2.風疹病毒(RUB)：孕婦感染可導致胎兒先天性風疹合并綜合癥，造成先天性白內障、心臟病、耳聾及永久性發育畸形。

3.巨細胞病毒(CMV)：胎兒被感染以中樞神經系統和肝臟受損為明顯癥狀，如腦積水、腦軟化、運動神經障礙、聽力喪失、慢性肝炎等。

4.單純皰疹病毒(HSV)：它可使皮膚或粘膜局部水皰狀病變，如胎兒感染表現為皮膚皰疹、失明、耳聾、腦積水、顱內鈣化等癥狀。
 

十一、肝纖維化四項

1、血清透明質酸（HA）主要由肝內皮細胞攝取分解，少量小分子亦由腎小球濾過。當肝，腎功能受損時，血清HA升高，且隨病變加劇而呈升高趨勢。血清HA檢測能在一定程度上反映肝纖維化的發展與轉歸。

2、層粘連蛋白（LN）也稱為板層素。屬結構性糖蛋白，存在于基底膜的透明層中。與肝纖維化形成有重要關系，是門脈高壓發生的主要基礎。血清LN水平常與Ⅳ型膠原、透明質酸等相平行，在肝纖維化診斷方面有重要價值。

3、Ⅲ型前膠原（pcⅢ）是Ⅲ型前膠原前體，血清PCⅢ含量與肝纖維化病變程度密切相關，反映出肝纖維合成情況。

4、Ⅳ型膠原（Ⅳ-C），血清Ⅳ-C被認為能很好地反映膠原的合成，與纖維化程度正相關。

十二、傳染病

傳染病四項檢查，是乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病，

乙肝兩對半（乙肝病毒的指標有5項，俗稱“乙肝兩對半”）

乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(HBcAb)

乙肝五項的臨床意義：一般說來，乙肝五項血清標志物中，如果病毒抗原標志物（HBsAg/HBeAg）陽性，說明存在乙肝病毒感染；抗原、抗體均陰性，無病毒感染；抗原陰性，一項或多項抗體陽性，表示既往感染或康復期，病毒已清除。分析“乙肝五項”的臨床意義時，不能孤立地、片面地去分析其中的某一項指標，而應該參考其它幾項，有時還應參考HBVDNA，DNA-P、Pre-S1、S2等檢查，同時還應結合臨床等綜合分析，才能作出正確的判斷和準確的評價。

丙肝傳染病四項中，負責監測丙肝病毒的指標有1項：丙型肝炎抗體(HCV-Ab)。陰性（ - ）提示未感染丙肝病毒;陽性  ( + ) 提示感染丙肝病毒；

梅毒傳染病四項中，負責監測梅毒的指標有梅毒螺旋體抗體TPPA。艾滋病HIV是一種能攻擊人體免疫系統的病毒，可通過血液傳播、母嬰傳播、性傳播，所以育齡夫妻做好艾滋病預防非常重要。陰性（ - ）   提示未感染艾滋病毒;陽性 ( +  )    提示感染艾滋病毒

附：化學發光參考值速查表