01

細菌感染

1、在呼吸系統感染情況下，PCT 正常或輕度升高不能排除細菌性肺炎；PCT < 0.1 ng/mL 是不使用或停用抗生素的參考指標，初始治療 PCT 持續升高或不降是治療無效的表現，也是預后不良的標志。

2、細菌性心內膜炎初期癥狀無特異性，但 PCT 可能增高，對存在相關危險因素并出現非特異性感染癥狀的患者，若 PCT 增高，需要考慮細菌性心內膜炎的可能診斷界值 2~3 ng/mL，排除界值 0.1~0.25 ng/mL。

3、 臨床疑似腦膜炎的患者檢測 PCT 水平增高，診斷界值 > 5 ng/mL，急性細菌性腦膜炎敏感性 94%，特異性 100%，病毒性腦膜炎 PCT 水平一般不增高。

4、 細菌性腹膜炎的 PCT 水平顯著增高，局限性腹膜炎如闌尾炎、膽囊炎等 PCT 水平增高不顯著或者不增高。肝硬化腹水不合并感染的患者 PCT 水平正常，合并感染后的血漿和腹水 PCT 水平都明顯增高。

5、 細菌性膿毒癥患者 PCT 水平明顯高于非細菌性膿毒癥，PCT 升高對細菌性膿毒癥特異性很高，PCT 診斷膿毒癥的界值水平為 > 0.5 ng/mL，極少數因膿毒癥起病太快而未達到可檢測的時間窗（一般為起病 3~6 h），對于有急癥而 PCT 水平不高的患者，建議 6~12 h 后復查 PCT；PCT 超過 2 ng/mL 甚至大于 10 ng/mL 時，膿毒癥、嚴重膿毒癥或膿毒癥性休克的可能性非常大，表明全身炎癥反應非常嚴重，死亡風險很高，應立即進行抗生素及其他針對性治療，治療后 PCT 水平迅速下降通常提示預后良好，維持原水平或升高則提示預后不良。

02

病毒感染

病毒性疾病時 PCT 不增高或輕度增高，一般不會超過 1~2 ng/mL。有研究表明PCT 對于細菌感染的敏感度和特異度最佳，細菌感染 PCT 中位數 1.84 ng/mL，病毒感染 PCT 中位數 0.05 ng/mL，用來判斷病原體是細菌或是病毒，從而使經驗性抗感染治療具有一定的針對性。

03

真菌感染

侵襲性真菌感染 PCT 增高，局造性真菌感染 PCT 很少增高，免疫抑制及中性粒細胞減少合并的真菌感染 PCT 不增高，長時間抗生素治療 PCT 不能恢復到正常的感染者需要考慮合并真菌感染的可能，PCT 對真菌感染的診斷價值有限。