血小板具有復雜的抗原系統，妊娠、輸血、器官移植等均可誘導機體產生血小板抗體，包括HLA抗體、HPA抗體和CD36抗體等。

這些抗體可以引起免疫性血小板輸注無效（PTR）、胎兒和新生兒同種免疫性血小板減少癥（FNAIT）、非溶血性發熱性輸血反應 （FNHTR）、輸血后紫癜（PTP）等輸血不良反應。 

血小板抗體檢測的臨床意義 

1.診斷和預防PTR

血小板抗體是免疫性PTR的主要原因。對患者進行血小板抗體篩查和鑒定，可以診斷免疫性PTR。對血小板抗體陽性患者輸注血小板交叉配合的血小板，可有效預防免疫性PTR。 

2.診斷HLA抗體導致的FNHTR

FNHTR主要由HLA抗體引起。HLA抗體引起的FNHTR約占總輸血反應的14.6%，是引起血小板配血不合和PTR的主要原因。輸血前對患者常規檢測血小板抗體篩查和鑒定，可以診斷HLA抗體引起的FNHTR。同時，為血小板抗體陽性患者提供HLA配型相合的血小板，輸注白細胞去除的紅細胞、血小板，不但可以預防PTR，而且可預防FNHTR。 

3.診斷FNAIT并給出治療建議

胎兒和新生兒同種免疫性血小板減少癥（FNAIT）是新生兒嚴重血小板減少癥的常見原因，發病率為0.05%-0.15%，第1胎就可以發病。患兒母親存在針對胎兒血小板抗原的抗體是FNAIT的實驗室診斷依據。通過孕晚期產前規檢測母體血清或血漿中血小板抗體及效價，可診斷FNAIT并及時給出治療建議。 

4.診斷輸血后紫癜（PTP）

PTP是一種少見的血小板輸注后不良反應，在輸注血小板制品3～12天后，突然出現嚴重的血小板減少，臨床上可出現皮膚淤點 、淤斑和粘膜出血等癥狀，主要發生于有輸血史或孕產史的患者， 輸血患者的發生率是0.001%～0.002% 。血小板抗體篩查和鑒定可診斷PTP，通過血小板配型為患者輸注配合的血小板可預防和治療PTP。

 
5.原因不明性反復流產的輔助診斷

原因不明性反復流產患者中HLA抗體與活產率降低相關，HPA 抗體也可致流產。因此，對于有反復流產史的婦女，進行HLA和HPA抗體篩查和鑒定，有助于查明流產原因和治療。 

6.ITP的輔助診斷

原發性免疫性血小板減少性紫癜 （ITP）的發病機制主要是血小板抗體介導了血小板破壞及血小減少。51.7%～63.5%免疫性血小板減少性疾病患者血小板抗體為陽性，而普通患者血小板抗體陽性率僅為4.9%～15.2%。檢測患者自身血小板抗體及效價，可輔助診斷ITP。 

7.SITP的輔助診斷

繼發性免疫性血小板減少性紫癜（SITP）是一類與免疫系統紊亂相關的自身免疫性疾病，可由于持續感染、淋巴組織增生、骨髓增生性疾病、妊娠、免疫缺陷和自身免疫性疾病引起；也可以是藥物誘導的自身免疫性疾病，目前已知有百余種藥物可免疫性介導血小板破壞，常見的藥物有：青霉素、頭孢菌素、紅霉素、萬古霉素、磺胺類、GPⅡb/Ⅲa拮抗劑等藥物可誘導機體產生藥物依賴性和非藥物依賴性血小板抗體，SITP是這些藥物治療的并發癥。非藥物依賴性血小板抗體與其他血小板自身抗體在血清學上難以區分。藥物誘導的血小板抗體通常在停藥后很快消失。檢測血小板抗體可為SITP的診斷和治療提供依據。 

哪些患者需要行血小板抗體檢測

《血小板抗體檢測專家共識》建議對以下患者進行血小板抗體檢測：

血小板輸注患者； 

非溶血性發熱性輸血反應 （FNHTR）患者； 

有輸血史、妊娠史、器官移植、血液病、自身免疫性疾病、腫瘤等需要輸血患者； 

ITP、SITP、PTP患者； 

不明原因性反復流產患者； 

可疑FNAIT妊娠患者； 

血小板計數降低原因不明患者； 

其它輸血不良反應（如輸血相關急性肺損傷等） 的原因調查患者。 

血小板抗體的檢測項目

1.HLA抗體

如果患者HLA抗體陽性，應做血小板交叉配型，輸注交叉配型陰性血小板；有條件的應做供、受者HLA分型，首選HLA抗體相應抗原陰性ABO同型的血小板輸注，次選HLA抗體相應抗原陰性ABO相容的血小板輸注。 

2.HPA抗體

如果患者HPA抗體陽性時，應做血小板交叉配型，輸注交叉配型陰性血小板；有條件者應開展供、受者HPA分型，首選HPA抗體相應抗原陰性ABO同型的血小板輸注，次選HPA抗體相應抗原陰性ABO相容的血小板輸注。 

3.HLA與HPA同時陽性

如果患者HLA與HPA抗體同時陽性，應做血小板交叉配型，輸注交叉配型陰性血小板；有條件者應對供、受者進行HLA與HPA分型，首選HLA與HPA抗體相應抗原陰性ABO同型的血小板輸注，次選HLA與HPA抗體相應抗原陰性ABO相 容的血小板輸注。

 
4.CD36及其他血小板抗體檢測

有條件可開展CD36及其他血小板抗體檢測，并為抗體陽性患者輸注CD36等相應抗原陰性血小板。 

5.血小板抗體（DPSA）

有條件的單位可進一步對供者血小板抗體（DPSA）進行檢測，預防輸血相關急性肺損傷，拒絕血小板抗體陽性供者血液成份輸注給患者。